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长期以来,真正能「快速抗抑郁」的手段只有电休克治疗;与之形成对比的是,抗抑郁药往往需要4-6周才气充分发挥疗效。然而,近年来进入人们视野的一些药物,如谷氨酸能调节剂氯胺酮,刷新了我们匹敌抑郁药起效速率的期待,从几周、几个月缩短至几小时、几天。氯胺酮、艾氯胺酮、brexanolone等不仅为研究者提供了新型抗抑郁机制,更为抑郁患者带来了希望。


然而,探寻新的快速抗抑郁治疗手段,甚至包罗起效不那么快的抗抑郁药,门路并不平展,失败与挫折触目皆是。一篇5月26日在线揭晓于J Clin Psychiatry的综述中,美国国立精神卫生研究院(NIMH)Bashkim Kadriu博士等围绕近年来抗抑郁手段研发领域的乐成与挫折进行了简要回首,以下为主要内容:



氯胺酮


上世纪九十年代的临床前研究显示,谷氨酸能系统在心境障碍的病因学中扮演着角色。2000年揭晓的首项小规模研究中,40分钟内静脉给予亚麻醉剂量(0.5mg/kg)的氯胺酮带来了不同寻常的快速及确切的抗抑郁疗效。自此,多项随机双盲安慰剂对照研究进一步确立了氯胺酮针对难治性抑郁症及双相抑郁的疗效,而meta剖析也印证了上述考察。


此外,即便是单次注射氯胺酮,也可带来显着、快速(1-4小时内)的抗自杀效应。考虑到氯胺酮单次给药的抗抑郁效应持续时间较短,研究者通过重复注射,乐成延长了氯胺酮疗效的持续时间。


在这一靠山下,氯胺酮的异构体艾氯胺酮也应运而生。3期临床研究的告捷促使FDA批准艾氯胺酮上市,用于成年患者难治性抑郁的治疗。



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