39岁的吴女士(假名)是一位二胎妈妈,怀了一对同卵双胞胎。这原本是一件令人期盼的好事,但就在上个月,孕20周的吴女士做了产前诊断,却提醒两个小胎儿其中之一是先天愚型。

之后的每一天,吴女士都活在焦虑当中,思索“到底要不要这两个孩子?”若是就这样把两个孩子生下来,会不会给康健孩子带来肩负?若是放弃这两个孩子,以后生育的机遇又有若干?随着异常胎儿的羊水越来越多,她的肚子越来越大,人的状态也越来越差,她需要做出决议,但做决议又何其容易?

已经有身5个多月,要舍掉其中一个,保住另外一个,这是个极其难题的手术;怎么精准定位病患胎儿,怎么在舍掉病患胎儿的同时又能确保康健胎儿的平安、不流产,这是个手艺大难题。

孕20周产前诊断

两个小胎儿其中之一是天生愚型

产前诊断中央副主任张艳珍主任医师还记得吴女士第一次来就诊时的样子。差不多是一个月以前,有身18周左右的吴女士来到门诊,想要做一个无创DNA检查。“她告诉我们,之前由于疫情,错过了NT检查,我们马上给她放置了检查。”

检查效果很快就出来了,提醒21三体高风险,也就是唐氏综合征的发生风险较高。由于无创DNA检查,是抽妈妈的血举行化验,而吴女士怀的是双胎,因此,到底是哪个胎儿可能有问题,又或是两个都有问题,并不能举行判断。在医生的嘱咐下,吴女士很配合地举行了羊水穿刺。

两周后,羊水的化验效果出来了,两个胎儿中有一个染色体异常,而另一个则是康健的宝宝。

吴女士怀的是单绒双羊双胎,简言之就是两个小胎儿共用一个胎盘,血管相通,共用同一个血氧供应系统。单绒双羊双胎泛起双胎之一胎儿异常,张艳珍从医二十多年,也是第一次遇到。

也由于是单绒双羊双胎,若使用传统的药物减胎方式,会通过交通血供影响到正常胎儿。因此,张艳珍推荐她实验双胎射频消融减胎术。

这个方式是在超声指导下,将射频消融电极置入到胎儿脐带根部,通过射频消融的方式,使发育异常胎儿的血管凝固性坏死,到达减胎的目的,正常存活的胎儿则不受影响。

吴女士犹豫了整整两周。孕21+周B超效果显示,羊水许多,宫缩发动,若是再不举行干预,可能面临流产。吴女士终于决议减胎。

胎儿医学多学科团结

双胎射频消融减胎一步到位

孕22周,吴女士入院。杭妇院产科、产前诊断、超声科、遗传学四个学科专家会诊,充实评估减胎风险,制订详细方案,决议在超声下举行双胎射频消融减胎术。

杭妇院副院长胡文胜先容,由于是单绒双羊双胎,两个小胎儿住在同一个“房间”,胎儿在妈妈的肚子中又是动态的,两个宝宝随时可能会交流位置,精准定位也是手术的一大难点。“我们需要查找胎儿不同点,确定标志物;此外,术中更需要默契配合,实时定位。”

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